PROLIFT+M. Prolene y Monocryl para una malla que ya probo mejores resultados que su antecesora. ¿Es el material ideal?  

La innovación y el desarrollo industrial de Ethicon Woman and Health a puesto en el mercado sin duda lo mas avanzado al momento en mallas para prolapso. Hoy el laboratorio Bard apuesta a una malla de colágeno porcino como alternativa en menor injerto local. Nuestro grupo tiene mas de 50 pacientes operadas con este material entre las operdas con malla UltraPro recortada y las  del Kit original de PROLIFT+M. Nuestros resultdos son claramente mejores con este producto que con la malla solo de polipropileno y las razones las hemos expuesto en dos presentaciones de trabajos previos que es este mismo site mostramos. Menos malla residual luego de la reabsorción del monocryl da como resultado menor reacción de injerto y por supuesto entonces una cicatrización mas fisiológica. Lo vimos claramente en resultados histológicos y en la evolución de las pacientes que tuvieron vaginas mas elásticas, menos reacción cicatrizal y retractil que evaluamos y comprobamos claramente en la plapacion vaginal. Menos dispareunia y menos erosion. Sin embargo, es claro que en todos los casos dijimos: menos y no ausencia de. Una de las pacientes de este grupo tiene dolor neuopatico y la estamos tratando con pregabalina y TENS. Probablemente tengamos que operarla. Desde Mayo del 2010 ya contamos en nuestro país con la Malla PROLIFT+M pero si bien las pacientes la reciben mejor, creemos que sigue siendo este producto mucho injerto y debemos seguir caminando en la busqueda del material ideal. Mejores resultados y menos complicaciones son lo que necesitamos para aprobar el examen de las mallas. y nuestra apuesta a esta malla es hoy nuestro juego, pero creemos en un futuro diferente de malla reabsorbible de larga duración con anclajes diferentes a los del Prolift. Ya estamos pensando en lo que viene, un nuevo anclaje de la misma, en donde seguro el posicionamiento local de la misma sin agujas dará mucho para hablar. Nuestro parecer es que este material es el necesario al momento y que debemos anclarlo localmente en los ligamentos sacro espinosos y en la fascia del obturador con fijacion local sin paso de agujas para disminuir el riesgo que hoy las agujas producen. Arpones de polipropileno y dispositivos para su colocación para una minima necesidad de diseccion paravaginal y pararectal. Ademas todo por una sola via, la anterior y siempre con anclaje a SE de dos de los arpones. La lesion del nivel I en todos los prolapsos que John DeLancey describe en sus conferencias no puede dejar de ser considerada en la solución de los POP, aún si solo es un cistocele. Un nuevo desafios. Gracias a todo Ethicon Woman and Health que nos apoyo y a la Empresa Argentina  Promedon que se ha interesado por nuestros trabajos y desarrollos (Sobre todo al Ingeniero de Promedon  Osvaldo Griguol)  Las fotos que siguen corresponden al dia (26-4-2010) de la colocacion del primer dispositivo con la malla con la que venimos trabajando desde el 2008. Es un orgullo para nosotros que nuestro trabajo hoy tenga como expresion un desarrollo novedoso como el de Prolift+M y lo será mas que seguro otro orgullo mayor poder desarrollar en lo personal un nuevo producto acorde a lo relatado mas arriba. Proximamente en este 2011 publicaremos un trabajo comparativo de 38 pacientes operadas con Prolift+M comparado con un numero igua de operadas antes con el Prolift System solo de polipropileno del que hemos sacado valiosisimos datos que ofreceremos como siempre a la comunidad médica y obvio a todos los que leen este site.

Incontinencia de orina por esfuerzo (IOE) y Urgencia Miccional (UM). ¿Deben padecerse luego de los 50 años como propios de la edad? Editorial Dr Jorge Elias. Uroginecologo. Julio-Agosto 2011

La mujer moderna de la cuarta y la quinta década  tiene sin duda una nueva actitud en su vida social, laboral, deportiva y/o sexual y obvio las limitaciones propias que el cuerpo impone en esa etapa de la vida hacen que nuevos problemas la aquejen. Desconocimiento y mucha verguenza para hacer la consulta llevan a tomar como normal y acompañantes de esta edad a enfermedades que la medicina hoy soluciona rapida y facilmente. Aqui te damos las primeras pautas de conocimiento que este site trata de desarrollar y ayudarte a curar.    La IOE (Incontinencia de Orina de esfuerzo) es la pérdida de orina ante el ejercicio, accesos de tos y estornudos, en relaciones sexuales, etcétera; es decir, esfuerzos en general leves, moderados o severos según el grado de la afectación;  La UM  (Urgencia Miccional) es la necesidad imperiosa e incontrolable de orinar de aparición brusca y de dificil o imposible control llevando a la perdida de orina involuntaria en algunos casos mas graves (UI - Urgeincontinencia).  La prevalencia (el numero de pacientes con este problema) de la enfermedad, o mejor dicho de la consulta por la misma ha aumentado en forma exponencial debido a la vida que lleva la mujer hoy. Es intolerable e impensable para una mujer de mas de 45-50 años que es social, laboral, sexual y deportivamente activa en la mayoría de los casos sufrir la misma y tener que utilizar apósitos de incontinencia. Lamentamos hoy ver en la TV publicidad que propone la venta de Tohallas y/o desodorantes para Incontinencia para esta edad cuando deberían hacerse campañas para enseñar sobre estas nuevas alternativas que curan el problema y no solo le ponen cosmética. Hoy muchas mujeres llevan su padecer al ginecólogo y la nueva uroginecología puede resolverlo en mas del 95% de los casos.    Si esta es leve puede tratarse con ejercicios pélvicos asistidos por una kinesióloga especialista en suelo pelviano ayudada por toda la nueva tecnología que ha aparecido en el último lustro a tal efecto (Biofeddback, electroestimulación, neuromodulación, etc).                                             En casos mas severos y constatada la IOE las nuevas técnicas quirúrgicas de mallas bajo la uretra (TVT - TOT - MINISLING) que por medio de mínimas incisiones  y en menos de 15 minutos se colocan con sedación o con anestesia local inclusive, solucionan definitivamente este problema (en mas del 90% de los casos) que es de gran repercusión en la vida diaria de la mujer afectada, existen infinidad de publicaciones medicas que dejan clara evidenica de estos resultados. http://findarticles.com/p/articles/mi_m0CYD/is_11_41/ai_n16499354/

Embarazo y Puerperio. ¿Se puede prevenir los daños del Piso Pelviano que originan luego Incontinencia de orina, Prolapsos, Trastornos defecatorios y alteraciones de la Sexualidad?

¿Se puede hacer cuidado estético durante el embarazo, parto y puerperio? ¿Qué es Epi-Tuck® y C-Tuck®?

La respuesta es única y contundente: SI. Debe habar con su obstetra de este tema durante el embarazo en cuanto haga su primera consulta. Su piel, sus músculos, su tejido onectivo y su aparato esquelético sufren durante el embarazo y dejan secuelas que pueden prevenirse con el trabajo sobre ellos esos meses, en el momento del nacimiento y en el puerperio. No solo es muy importante la ejercitación de los músculos de la pelvis desde lo mas temprano de la gestación, sino siempre luego del parto y antes de volver a un gimnasio descontroladamente.   Casi el 30% de mujeres desarrollan incontinencia de orina durante la gestación y en aquellas que van a parto vaginal con resolución dificultosa o también las que terminan en cesárea luego de un parto vaginal fallido el desarrollo de incontinencia en el puerperio llega al 50%. La buena preparación quinésica del piso pelviano durante el embarazo, el tratamiento adecuado en el momento obstétrico y el tratamiento posterior al parto impiden y/o corrigen esto en mas del 95% de los casos. La vuelta inmediata al trabajo físico para volver rápidamente a su peso y figura anterior al parto es una constante de las puérpera pero esto no debe hacerse sin control previo del especialista en piso pelviano.  El departamento de Gynecologia de Obstetricia y Ginecologia de la Universidad de IOWA- USA ha trabajado y publicado muchísimo sobre los beneficios de estos trabajos.  No dudes en charlar esto con tu obstetra y con tu partera para que recibas las indicaciones adecuadas. El ejercicio quinésica perineal no es cualquier ejercicio ni cualquier kinesiólogo o preparador físico lo puede aconsejar, existen Centros con especialistas dedicados al tratamiento del Piso Pélvico y es sin duda en estos lugares donde obtendrás la excelencia en el tratamiento y verás los resultados adecuados.     

Nosotros, en nuestro centro Gynestetic® tenemos un equipo dedicado al cuidado integral de tu cuerpo durante el embarazo: dietas, peso, celulitis, estrías, flaccidez, y obvio prevención de los trastornos del piso pelviano son también cuidados en www.tuginecologo.com.ar y en http://www.gynestetic.com.ar . Por todo esto mismo hemos desarrollado dos técnicas para el momento obstétrico (parto y/o cesárea) a las que llamamos Epi-Tuck® y C-Tuck®  las que complementan el trabajo de tu obstetra en ese esperado momento y solucionan tu estética y la funcionalidad corporal. En el reciente Congreso de IUGA y ICS en Lisboa-Portugal Julio 2011 se le dio muchísima importancia a la prevención de la función y la estética durante la gestación.   # Información actualizada a Julio2011 http://obgyn.uihc.uiowa.edu/   http://www2.kenes.com/ics2010/Scientific/Pages/Pelvic_Floor_Exercise_Class.aspx

Gynestetic® estará en este importantísimo congreso dedicado a la salud de la cosmetica genital de la mujer. Como siempre Lideres enArgentina.

Novedades Agosto 2011
Tratamientos Modernos de la Continencia Urinaria. Con mas de tres años en el mercado los minisling no han podido mostrar ser mejores. 

Los llamados sling suburetrales (TVT® y TVTO® J&J) y los mas modernos minisling parecen haber tomado dominio en la elección realizada por los especialistas para solucionar la incontinencia de orina al esfuerzo (IOE). Con la colocación de estos dispositivos se soluciona mas del 90% de los casos de Incontinencia con una cirugía minimamente invasiva y con un retorno a las tareas habituales en no mas de 48 horas. Sin duda una maravilla que no puede ser ajena al conocimiento de la mujer con este problema. Mas de 13 años de evolución de las primeras pacientes operadas con estos dispositivos (TVT) no dejan duda sobre los resultados y hacen hasta intolerable desde el punto de vista médico no tratar con ellos los problemas de Incontinencia al esfuerzo. Consulte con su ginecologo inmediatamente dejando de lado la habitual verguenza que este problema ocasiona. En nuestro grupo ya tenemos mas de 200 pacientes operadas con reportes de exito acorde a los de la literatura medica mundial. En los últmos años la industria presentó los llamados minilings, una tercera generación que llegaba para hacer mas efectivo y facil el procedimiento. Los resultados a la fecha no son mejores que los obtenidos con TVT y TOT e inclusive con algunos problemas que con las generaciones anteriores de slings no teníamos. Sin embargo la evolucion tecnologica hoy nos sigue dando mas y mejores soluciones y nuevos productos como AJUST de BARD y los nuevos productos de J&J el TVT-O AbBREVO y el nuevo TVT Exact. son el resultado del analisis de resultados y la mejoria de los productos para seguir el camino de la correccion de los defectos y de la obtencion de mayores satisfacciones. Sin duda que la tercera generacion (Minisling) parece no ganar lugar. Creemos en este grupo de trabajo que los transobturadores mejorados (Abrevo) pueden ser un buen camino, pero al momento seguimos pensando que el TVT (suprapubico) no fue superado por ningun otro dispositivo y lo seguimos eligiendo mas ahora con su nueva versión Exact.  

**Toda la informacion de este apartado es actualizada acorde a las presentacions cientificas y de la Industria realizadas en el reciente congreso de IUGA e ICS en Lisboa Portugal entre el 28 de junio y el 2 de julio del 2011. http://www.icsoffice.org/aspnet_membership/membership/events/viewevent.aspx?eventid=105